Per protesi maxillo-facciali (P.M.F.) si intende un tipo di protesi che viene realizzata per pazienti affetti da patologie quali labio-gnato-palatoschisi e pazienti affetti da esiti di trattamento medico chirurgico per patologia oncologica della regione testa-collo.

Vediamo i tipi più comuni:

Mascherine porta-fluoro:

Di facile realizzazione, proteggono i denti naturali dagli effetti devastanti della radioterapia. Per avere questa funzione devono essere riempite di gel di fluoro all’1,25%. Il paziente le deve portare:

• durante le sedute di radioterapia;
  
• tutte le sere - per tutta la vita - per 5 minuti, dopo essersi spazzolato bene i denti.
  

Qui sotto, si possono osservare: mascherine porta-fluoro, effetti della radioterapia su una emimandibola e sui denti di un mascellare superiore.


Protesi totali:

Non presentano caratteristiche particolari rispetto alle protesi totali convenzionali; talvolta occorre modificare il montaggio dei denti artificiali in conseguenza degli esiti di interventi di chirurgia della lingua.


Protesi totali superiori con otturatore:

L’otturatore è un dispositivo meccanico, ancorato ad una protesi rimovibile, parziale o totale, che chiude una comunicazione più o meno ampia fra cavo orale e cavità sovrastanti (nasali e paranasali).
Può essere realizzato in resina o in silicone.


Protesi scheletrate:

Non si differenziano apparentemente da quelle convenzionali e portano dispositivi tipo apparecchi guida o otturatori; richiedono infatti una progettazione adeguata in funzione del dispositivo al quale sono associate e al numero ed alla posizione degli elementi dentali residui.


Placche resina di protezione:

In conseguenza della radioterapia e della carenza di saliva, la lingua, a contatto con le porzioni più taglienti delle corone dei denti, si provoca delle lesioni mucose che arrivano fino a scoprire i fasci muscolari. Queste lesioni sono dolorosissime e rendono penosa per il paziente persino la semplice deglutizione (ad es. bere un bicchiere d’acqua).
Il dispositivo di resina, semplicissimo da costruire, impedisce il contatto fra i denti e la mucosa linguale che, nel giro di un paio di settimane, guarisce perfettamente. L’unica cosa alla quale porre attenzione è che questo dispositivo deve essere privo di asperità e lucidato a specchio.


Protesi fisse su impianti e/o denti naturali e overdentures:

La riabilitazione protesica del paziente oncologico testa-collo può essere effettuata anche a mezzo di impianti endoossei. La valutazione dell’inserimento degli impianti prevede un periodo che si distanzi dal trattamento radiante di almeno 1 anno e che debba essere eseguita la ossigenoterapia iperbarica per migliorare la qualità dell’osso; va comunque valutato e discusso da caso a caso.
Il trattamento protesico implantare diventa di capitale importanza in particolari condizioni, quali ad esempio il paziente emimandibolectomizzato.


Protesi di guida nelle laterodeviazioni:

Sono dispositivi meccanici che possono essere realizzati sia all’arcata superiore che inferiore. Hanno la funzione di guidare la mandibola nella posizione corretta quando "sbanda" in conseguenza dell’asportazione chirurgica di una parte di essa.


Dispositivi per brachiterapia:

Hanno la funzione di portare gli aghi di iridio o un altro dispositivo terapeutico direttamente in cavo orale.


Protesi per labio-gnato-palatoschisi:

Corone primarie avvitate per correggere la posizione degli impianti.


Protesi a serbatoio:

Utile nelle xerostomie molto gravi in pazienti parzialmente o totalmente edentuli. Il serbatoio si può realizzare sia all’arcata superiore che inferiore; per l’esperienza dell’autore, l’inferiore è meglio tollerato.


Epitesi:

Si intende la sostituzione di una parte di volto (occhio, orecchio, naso ecc.) con materiali protesici; è in alcuni casi una valida alternativa alla chirurgia plastica ricostruttiva.